大学生宿舍管理委员会委员登记表

姓 名

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民 族

出生日期

政治面貌

籍 贯

宿 舍

专业、班级

所 在 系

联系电话

入会时间

退会时间

履

历

起止时间

在何地、何学校学习

在校任何职

班主任意见及签名

获奖情况

主管部门

（盖章）